Journal partagé LifeSugar : tableau de bord et rapport pour médecins et infirmières

Comment accéder

Quatre étapes. La première, ce n’est pas toi qui la fais.

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   La personne t’ajoute depuis son application

   Elle saisit ton e-mail dans Paramètres → Données personnelles → E-mail du médecin. Le champ s’appelle ainsi, mais il convient à n’importe quel professionnel de santé : si tu es infirmière, la personne saisit ton e-mail ici. S’il y en avait déjà un, le téléphone lui demande son empreinte, son visage ou son code pour le changer.

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   Cet e-mail doit être un compte Google

   Pas besoin que ce soit un Gmail. Celui de l’hôpital ou du cabinet s’associe à Google sans changer d’adresse.

   Créer un compte Google avec ton adresse e-mail habituelle

   Google demande d’abord un nom et une date. Pour le nom d’utilisateur, choisis Utiliser mon adresse e-mail actuelle.

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   Ouvre le lien et connecte-toi avec cet e-mail exact

   L’autorisation est liée à l’adresse saisie par la personne, lettre par lettre. Si tu as plusieurs comptes ouverts dans le navigateur, choisis le bon ou ouvre une fenêtre de navigation privée.

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   Choisis la personne

   Si plusieurs personnes t’ont donné accès, elles apparaissent toutes sur le premier écran. Seulement celles-là : pour les autres, tu ne vois même pas qu’elles existent.

Comment lire le tableau de bord

Nous le parcourons de haut en bas, avec des captures du tableau de bord lui-même. Chaque numéro de l’image a son explication en dessous : ce qu’il mesure, d’où il vient et quand il passe en ambre ou en rouge.

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   Mes patients

   Qui je regarde en premier ?

   Fenêtres fixes de 14 et 30 jours

   En haut figure la personne à regarder en premier. La liste utilise toujours les mêmes jours (14 pour les glycémies, 30 pour les jours avec saisie) pour pouvoir comparer les patients entre eux ; à l’intérieur de chaque fiche, c’est la période que tu choisis qui commande. Ne figurent que les patients qui t’ont donné accès.

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      Statut. C’est un ordre de revue, pas un diagnostic, et il regarde les 14 derniers jours. Il est évalué dans cet ordre : Sans saisie (rien de noté), Saisit, ne mesure pas (moins de 10 glycémies), À revoir (une hypoglycémie nocturne ou plus, ou moins de 50 % de mesures dans la cible), Attention (une hypoglycémie ou plus, moins de 70 % dans la cible ou une variabilité supérieure à 36 %) et Stable (aucune des précédentes).

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      Dernier enregistrement. Le dernier jour où la personne a noté quelque chose et, en dessous, il y a combien de temps. C’est la date de l’enregistrement lui-même, pas celle du jour où il a été synchronisé.

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      Jours avec saisie sur les 30 derniers. On compte les jours avec quelque chose de noté, pas les enregistrements : trois repas dans la même journée font un jour. C’est la première chose qui dit si le reste tient la route.

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      Dans la cible et glycémies, sur 14 jours. Le pourcentage de mesures entre le seuil d’hypoglycémie et la limite haute de l’objectif du patient, toujours avec le nombre de mesures qu’il y a derrière. Avec moins de 10, un tiret s’affiche.

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      Moyenne et CV, sur 14 jours. La glycémie moyenne en mg/dL et le coefficient de variation : de combien les mesures s’écartent de cette moyenne, en %. Au-dessus de 36 %, le tableau de bord le traite comme une variabilité élevée.

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      Hypoglycémies sur 14 jours, avec celles de la nuit (« noct. ») en dessous. Une hypoglycémie est une mesure sous le seuil d’hypoglycémie du patient (70 mg/dL s’il ne l’a pas modifié) et la nuit va de 0 h 00 à 5 h 59. Une seule hypoglycémie nocturne place le patient en À revoir, à condition qu’il ait 10 glycémies ou plus sur ces 14 jours.

2. 2.

   La fiche patient

   De qui je parle et sur quels jours ?

   La période commande tout ce qui est en dessous

   Elle s’ouvre sur les 30 derniers jours. Change la période et tout l’écran change, sauf deux chiffres qui ont leur propre fenêtre : l’HbA1c estimée (toujours 90 jours) et la dose quotidienne totale d’insuline (toujours 30).

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      Retour et sélecteur de patient. Tu reviens à la liste ou tu passes à un autre patient sans repasser par elle. Ne figurent que ceux qui t’ont donné accès.

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      La période. 7, 14, 30 ou 90 derniers jours, ce mois-ci, le mois dernier, tout l’historique ou des dates libres. À côté, combien de jours compte la plage choisie et combien d’entre eux ont une saisie.

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      Type, traitement et objectif glycémique. C’est le patient qui les renseigne dans le profil de son application. L’objectif est le sien et définit ce qui est basse, dans la cible et haute dans tous les graphiques. S’il indique « par défaut », il n’a pas été configuré et le tableau de bord utilise 70–180 mg/dL.

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      Le résumé en une phrase. Le pourcentage de mesures dans la cible sur la période, avec le nombre de mesures qu’il y a derrière et combien d’hypoglycémies et d’hyperglycémies. Vert à partir de 70 %, ambre entre 50 et 70 %, et rouge en dessous de 50 % ou avec n’importe quelle hypoglycémie nocturne (le titre dit alors combien il y en a eu). Si la variabilité dépasse 36 %, il l’ajoute. Avec moins de 10 mesures, il ne donne pas de pourcentage. Il décrit ; il ne prescrit pas.

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      Voir tout le profil : âge, poids et IMC, ratio prescrit, action de l’insuline rapide (la durée que le patient a configurée) et si la personne note ses glucides en grammes ou en portions. Ce qui n’est pas dans le profil s’affiche comme « Sans donnée ».

3. 3.

   Observance et qualité des données

   Puis-je me fier à cette donnée ?

   Commence toujours par là

   Une moyenne de trois jours n’est pas une moyenne : chaque chiffre dit combien de jours il y a derrière. Un jour manquant n’est pas un jour à zéro, c’est un jour sans saisie, et c’est pourquoi les jours vides sont eux aussi dessinés.

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      Jours avec saisie sur ceux de la période (25 sur 30 dans l’exemple). Un jour compte si la personne a noté quelque chose. S’il n’atteint pas la moitié, le chiffre s’affiche en ambre.

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      Repas par jour. La moyenne de repas les jours avec saisie, pas tous les jours de la période. En dessous, le nombre total de repas.

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      Jours avec au moins une glycémie, avec le nombre de mesures que cela représente. Cela dit si la personne mesure régulièrement ou de temps en temps.

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      Dernier enregistrement dans la période choisie. S’il n’y en a aucun dans cette période, le tableau de bord le dit.

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      Le calendrier : un carré par jour, d’autant plus foncé qu’il y a de saisies (1–2, 3–4, 5 ou plus) et presque blanc si rien n’a été noté. Un trou de plusieurs jours dit quand la personne a arrêté de noter : c’est par là que commence la conversation. Le point orange est un jour avec au moins une glycémie, et le violet, un jour avec sport. Passe sur un jour pour voir ce qui a été noté.

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      Profil et totaux. Si le profil est synchronisé (sinon, il n’y a que le journal) et combien d’enregistrements et de jours avec saisie il y a sur tout l’historique, pas seulement sur cette période.

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      Date déclarée par la personne. Le pourcentage d’enregistrements avec la date et l’heure qu’elle a indiquées ; les autres portent celles de la synchronisation et peuvent être décalés. En dessous de 95 %, il s’affiche en rouge.

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      Glycémies écartées et réponses sans repas. Les glycémies écartées sont des valeurs hors de 20–600 mg/dL, impossibles et presque toujours une erreur de saisie : elles n’entrent dans aucun calcul. Les réponses sans repas sont des glycémies postérieures qui n’ont pas pu être rattachées à un repas (elles sont rattachées au dernier repas des 6 heures précédentes). Si l’une ou l’autre dépasse zéro, le chiffre s’affiche en rouge.

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      Champs du profil renseignés. Combien de données du profil sont remplies (type de diabète, traitement, poids, ratio prescrit, objectif…). Sans elles, des chiffres manquent, comme les UI par kilo ou l’écart du ratio. En dessous de 4, il s’affiche en rouge.

4. 4.

   Glycémie

   Comment va la glycémie ?

   Ce n’est pas un capteur en continu

   Ce sont des mesures capillaires que la personne note. Tu verras « mesures dans la cible », jamais « temps dans la cible ». Et on mesure plus quand on soupçonne que ça ne va pas : les extrêmes ressortent plus qu’ils ne devraient. Dans les graphiques, le rouge est l’hypoglycémie, le vert la cible et l’orange l’hyperglycémie.

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      Mesures de la période et sur combien de jours. Elles se répartissent entre celles d’avant le repas, celles d’après (réponses au rappel) et les isolées, qui ne sont pas liées à un repas.

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      Mesures dans la cible. Le pourcentage entre le seuil d’hypoglycémie et la limite haute de l’objectif du patient, avec leur nombre et la référence de 70 %. Vert à partir de 70 %, ambre entre 50 et 70 %, rouge en dessous. Avec moins de 10 mesures, il n’y a pas de pourcentage : le tableau de bord indique combien il y en a.

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      Hypoglycémies. En dessous du seuil d’hypoglycémie du patient (70 mg/dL par défaut), avec celles de la nuit (0 h 00–5 h 59) en dessous. Dès qu’il y en a une seule, le chiffre s’affiche en rouge.

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      Hyperglycémies. Au-dessus de la limite haute de son objectif (180 mg/dL par défaut). Le chiffre s’affiche en ambre si elles dépassent 30 % des mesures.

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      Moyenne et variabilité. La moyenne de toutes les mesures, en mg/dL, et le CV : l’écart type divisé par la moyenne, en %. Plus le CV est élevé, plus les mesures s’écartent les unes des autres.

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      HbA1c estimée (indicative). C’est le GMI : 3,31 + 0,02392 × la glycémie moyenne des 90 derniers jours, quelle que soit la période, et elle ne s’affiche qu’avec 30 mesures sur 14 jours distincts. La formule a été validée avec un capteur en continu : avec des glycémies capillaires, c’est une indication et elle ne remplace pas l’analyse de laboratoire.

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      La bande verte est l’objectif de ce patient, avec ses deux limites écrites. Chaque point est une mesure, à l’heure où elle a été faite ; en rouge les hypoglycémies et en orange les hyperglycémies.

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      Cherche où s’accumulent les points, pas le point isolé. Un nuage haut en début de journée et un autre dans la cible l’après-midi signalent un moment de la journée, pas un mauvais contrôle général. Passe sur un point pour voir l’heure et s’il était avant ou après le repas.

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      Avant ou après le repas. Avant : la bande de la glycémie avec laquelle le repas a commencé, qui vient souvent du repas précédent ou de l’insuline basale. Après : la bande de la mesure postérieure, seulement pour les repas dont la personne a répondu au rappel ; si elle manque, cela parle du rappel, pas du contrôle.

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      Une colonne par plage de la journée, répartie en basse (rouge), dans la cible (vert) et haute (orange), avec le pourcentage de chaque tranche. La plage vient de l’heure du repas : petit-déjeuner de 6 h 00 à 10 h 59, milieu de matinée de 11 h 00 à 12 h 59, déjeuner de 13 h 00 à 16 h 59, goûter de 17 h 00 à 19 h 59 et dîner de 20 h 00 à 23 h 59.

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      Combien de repas il y a derrière. Sous chaque colonne figure son n et, en pied, le total. Avec moins de cinq, le n s’affiche en rouge et cette colonne ne s’interprète pas.

5. 5.

   Repas et glycémie

   Comment ce qu’elle mange l’affecte-t-il ?

   Ce qu’il y avait dans l’assiette

   Ce qu’un glucomètre ne voit pas. Les grammes viennent d’une photo ou de ce que la personne a choisi dans la base : le second est plus fiable, et dans les deux cas c’est une estimation qui sert à comparer des jours, pas à ajuster les grammes au gramme près. Si la personne note en portions, l’application les convertit en grammes avant qu’elles n’arrivent ici. Plus bas, un tableau montre les aliments qui reviennent le plus et ce qu’apporte chaque portion ; leurs sucres sont un minimum connu, jamais un total.

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      Repas mesurables : seulement ceux qui ont une glycémie avant et après. Si le patient n’a pas répondu au rappel, ce repas n’apparaît pas ici, même si ses glucides comptent dans la journée.

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      Hausse moyenne : la moyenne de « glycémie après moins glycémie avant » sur ces repas, en mg/dL. Un +18, c’est que la mesure postérieure était, en moyenne, supérieure de 18 mg/dL à la précédente. C’est ce qui s’est passé, avec ou sans insuline rapide : cela n’isole pas l’effet du repas.

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      Avec insuline rapide : quelle part de ces repas a une insuline rapide notée (27 sur 29). Cela sert à savoir si le nuage mélange des repas avec et sans insuline.

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      Intervalle moyen : les minutes qui s’écoulent, en moyenne, entre le repas et la mesure postérieure. Il n’est pas fixe : l’application programme le rappel selon la durée d’action de l’insuline rapide et chaque patient répond quand il peut.

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      Avec ou sans insuline rapide, ou par repas de la journée. Cela change ce que sépare la couleur des points : bleu et orange selon qu’il y avait de l’insuline rapide ou non, ou une couleur par plage de la journée.

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      Un point par repas : grammes à l’horizontale, variation de la glycémie à la verticale. Si le nuage monte vers la droite, la couverture reste insuffisante sur les gros repas. S’il est plat et haut, le problème n’est pas la quantité mangée. S’il est très dispersé, il y a autre chose que les glucides : le moment, le type d’aliment ou le délai entre l’insuline et le repas. Passe sur un point pour voir les minutes, la glycémie avant et après, l’aliment et l’insuline.

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      Sous zéro, la glycémie a baissé. Le pied du graphique dit combien de repas ont la paire complète. L’intervalle n’est pas fixe : une hausse à 45 minutes et une autre à 3 heures ne se comparent pas.

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      Glucides par jour. La moyenne de glucides enregistrés par jour avec saisie et les grammes en moyenne par repas. En dessous, l’objectif quotidien du patient : s’il le dépasse de plus de 15 %, le chiffre s’affiche en ambre.

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      Repas avec détail : combien contiennent les aliments identifiés, par photo ou en les choisissant dans la base, sur le total des repas, et combien d’aliments cela fait.

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      Jour, semaine ou mois. Chaque graphique a son propre sélecteur. En semaine et en mois, chaque barre est la moyenne par jour.

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      La ligne verte en pointillés est l’objectif quotidien de glucides, si la personne en a un, et les barres orange sont les jours qui le dépassent. Ce sont des glucides enregistrés, pas ingérés : si elle note peu, la barre baisse sans qu’elle ait moins mangé.

6. 6.

   Insuline

   Qu’est-ce qu’elle s’administre ?

   Un jour sans barre n’est pas un jour sans insuline

   C’est ce que la personne note, et ce n’est peut-être pas tout. Regarde-le avec l’observance : si la basale disparaît, c’est presque toujours qu’elle a arrêté de la noter. Avec un stylo, la basale est enregistrée à part ; avec une pompe, elle n’est jamais enregistrée et peut s’afficher vide.

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      Rapide par jour. La moyenne d’unités d’insuline rapide les jours avec saisie et le pourcentage de repas qui en comportent. S’il n’y en a aucune, il est écrit « ne note pas d’insuline rapide ».

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      Basale par jour. La moyenne d’unités de basale les jours avec saisie. Avec une pompe, elle n’est pas enregistrée et le tableau de bord le dit ; si la personne n’utilise pas de pompe et que la case est vide, c’est qu’elle ne la note pas.

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      Ratio appliqué face au ratio prescrit. Grammes divisés par unités sur les repas avec insuline rapide ; les corrections n’entrent pas, parce qu’elles ne couvrent pas de glucides. L’écart est le ratio appliqué moins le ratio prescrit, et s’il dépasse 2 g/UI, il s’affiche en ambre. C’est ce que la personne a fait, pas ce qu’elle devrait faire.

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      Dose quotidienne totale. Rapide plus basale, en moyenne par jour avec saisie, et les UI par kilo si le profil renseigne le poids. Elle regarde toujours les 30 derniers jours, quelle que soit la période.

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      Rapide et basale, empilées. Chaque barre additionne les deux et le chiffre au-dessus est le total du jour. Un jour sans barre est un jour sans saisie, pas un jour sans insuline : compare-le avec le calendrier.

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      Jour, semaine ou mois, sans toucher aux autres graphiques. En semaine et en mois, chaque barre est la moyenne par jour.

7. 7.

   Activité physique

   Bouge-t-elle ?

   Ce qu’elle note, pas une montre

   Cela vient de la section Sport de chaque enregistrement : type, minutes et intensité. Ici, on ne croise pas avec la glycémie. Pour voir comment elle était avant et après une séance, passe sur ce jour dans le calendrier ou cherche-le dans l’historique. Un enregistrement avec une durée impossible (0 minute ou plus de 10 heures) ne compte pas, et le tableau de bord le signale sous le graphique.

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      Minutes par semaine. Les minutes totales de la période réparties entre les semaines qu’elle couvre, avec la référence de 150. Si la période compte moins de 7 jours, il n’y a pas de mise à l’échelle : le tableau de bord montre les minutes qu’il y a.

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      Jours avec sport sur ceux de la période, et combien de séances. Une séance, c’est chaque fois que la personne a noté du sport : marcher et courir notés ensemble n’en font qu’une.

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      Ce qu’elle fait le plus. L’activité à laquelle elle a consacré le plus de minutes sur la période et son intensité la plus habituelle (légère, modérée ou intense), elle aussi comptée en minutes.

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      Calories brûlées. Elles sont estimées par l’application à partir de la durée et de l’intensité, ou saisies par la personne. Elles servent à comparer des semaines, pas comme mesure.

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      Jour, semaine ou mois. Chaque graphique a son propre sélecteur, et celui-ci s’ouvre par semaine.

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      La ligne de 150 minutes est la recommandation hebdomadaire de l’ADA et de l’OMS pour les adultes, à intensité modérée : une référence, pas un objectif convenu avec ce patient.

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      Les barres hachurées sont des semaines ou des mois coupés par la période : seule une partie de leurs jours s’y trouve. Elles sont ramenées à des minutes pour 7 jours afin de pouvoir les comparer à la ligne.

8. 8.

   Historique

   Puis-je le passer en revue avec la personne devant moi ?

   CSV et PDF emportent tout ce qui est chargé

   Ce qu’elle a mangé, avec quelle glycémie elle arrivait, ce qu’elle s’est administré et comment ça a fini, ligne par ligne. La date et l’heure sont celles que la personne a déclarées, dans son fuseau horaire. Si la période dépasse 500 enregistrements, le tableau de bord prévient avant d’exporter : restreins les dates.

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      Toute la journée, matin, après-midi ou nuit. Le matin va de 6 h 00 à 13 h 59, l’après-midi de 14 h 00 à 20 h 59 et la nuit de 21 h 00 à 5 h 59. « Voir plus » n’agrandit que ce que tu vois à l’écran.

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      CSV et Imprimer / PDF emportent tous les enregistrements de la période, jusqu’aux 500 plus récents, pas seulement les lignes de l’écran. Le CSV s’ouvre dans Excel et le PDF est le rapport entier.

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      Type et détail. Repas, correction, glycémie, glycémie postérieure, basale ou sport et, en dessous, la plage et ce qu’il y avait dans l’assiette (par photo ou choisi dans la base). Une « glycémie postérieure » est la réponse au rappel : elle apparaît seule et, appariée, dans le repas auquel elle appartient.

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      Glucides, sucres et kcal de ce repas : une estimation à partir de la photo ou de la base d’aliments, en grammes et en kilocalories. Les sucres ne s’affichent que si l’aliment en comporte.

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      Rapide, ratio et Pre. Les unités d’insuline rapide de ce repas ; le ratio, grammes divisés par unités, observé et non prescrit (les corrections n’en ont pas) ; et Pre, la glycémie avec laquelle la personne est arrivée. Sur une mesure isolée, Pre est elle-même.

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      Post, Δ et Interv. Post est la glycémie postérieure appariée ; Δ est Post moins Pre ; et Interv., les minutes réelles entre les deux, pas une valeur fixe à deux heures. En orange, les hyperglycémies ; en rouge, les hypoglycémies.

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      Un trou dans Post dit pourquoi : sans réponse (le moment du rappel est passé et il n’y a pas eu de réponse), en attente (ce n’est pas encore le moment) ou sans mesure (ce repas n’a pas de rappel).

C’est un appui à la consultation, pas un guide de traitement : le tableau de bord ne propose ni schéma thérapeutique ni changement de traitement, ne calcule aucune dose et ne juge aucune valeur. L’interprétation et la décision sont les tiennes.

Questions fréquentes sur le tableau de bord pour médecins et infirmières